Chirurgie esthétique front

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Docteur Patrice Hilligot - Chirurgie esthétique, plastique et reconstructrice
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CHIRURGIE ESTHETIQUE DU FRONT

Les traitements du front et des sourcils vont souvent de pair. Aussi, est-il conseillé de lire attentivement le chapitre consacré aux sourcils où est détaillé le lifting frontal.

ANATOMIE MORPHOLOGIQUE

Le front est une zone légèrement bombée, située entre le cuir chevelu frontal en haut et les sourcils en bas. Sa peau et sa graisse sous cutanée sont épaisses. Plus profondément, le muscle frontal est fin et aplatit transversalement. Ses adhérences cutanées sont à l'origine des rides frontales transversales. La région glabellaire située à la racine du nez, entre les sourcils, contient également des muscles à l'origine de sillons verticaux (muscles corrugators transversaux qui froncent les sourcils) et de sillons horizontaux (muscles procerus verticaux).

LES DIVERS TRAITEMENTS

Le traitement peut être soit symptomatique, par comblement simple des rides, soit étiologique, s'attaquant à la cause de ces rides, par résection chirurgicale du muscle frontal ou paralysie du muscle par la toxine botulique (Botox).

LE COMBLEMENT

Au mieux réalisé par des produits biodégradables, non allergéniques, tel l'acide hyaluronique, les comblements à l'aiguille fine doivent être renouvelés tous les huit à douze mois. Les injections sont parfois douloureuses mais les résultats sont souvent de bonne qualité.

LA PARALYSIE MUSCULAIRE

Effectuée par l'injection à dose infime de toxine botulique, ce produit paralyse le muscle frontal et les muscles glabellaires. Autorisé en France depuis 2003, il est très pratiqué par les médecins esthétiques et les dermatologues. Les points d'injection doivent être très précis et l'injection, elle-même, très superficielle afin d'éviter une ptose trop importante des sourcils. Le seul problème est la durée de vie du produit. Peu prolongé au niveau local, car l'effet du lissage de la peau disparaît en 3 à 6 mois, nécessitant donc des séances itératives, c'est en fait l'effet général, neurologique, qui pourrait,me semble t-il, à terme, devenir un problème par la répétition du nombre des injections.

L'EXERESE MUSCULAIRE : LE LIFTING FRONTAL

Le lifting frontal a été décrit dans le chapitre des sourcils.

Par une large voie d'abord chirurgicale bicoronale, située dans le cuir chevelu, ou par de petites voies d'abord endoscopiques, les résultats satisfont habituellement les patients.

La voie bicoronale donne, certes, les meilleurs résultats esthétiques, mais elle est, le plus souvent, contre indiquée chez l'homme et chez la femme possédant un front « haut ».

Cette intervention peut également être à l'origine de douleurs du cuir chevelu ou à l'inverse d'anesthésie parfois invalidantes, bien que le plus souvent transitoires.

Cette intervention est fréquemment associée à une blépharoplastie et plus rarement à un lifting cervico facial, pour des raisons de durée opératoire évidentes.

Les indications entre chaque type de traitement dépendent du désir et de l'âge de chaque patient ou patiente, des conditions anatomiques locales et de l'aspect des rides. Ces indications sont au mieux prises en collaboration avec un médecin esthétique ou un dermatologue compétents. Risque et pérennité de chaque type de traitement doivent être évalués ainsi que l'évolutivité des rides dans le temps, en sachant que la croisade actuellement menée contre ces fameuses rides me semble totalement irréaliste et injustifié. La beauté d'un visage tient moins à l'aspect plus ou moins lisse de sa peau qu'au juste positionnement des divers éléments de masse sous cutanés : pommettes, joues, sourcils. La beauté, interne et externe, n'est jamais lisse !